CT检查（上篇）
“护士我要做CT，需要注意什么？为什么不能做磁共振要做CT？CT检查能看什么问题？“这些都是日常生活中经常遇到患者或者家属询问的问题，那么现在我们就分为2期为大家解决疑惑，向大家讲解一下CT的相关知识。
CT的基本知识您知道多少
CT（电子计算机体层成像）是70年代初影像技术的一项重大突破，CT是用X线束对人体层面进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得该层面的断面图像，是数字化成像。它能使传统的X线检查难以显示的器官及其病变得以显示，从而扩大了人体的检查范围，大大提高了病变早期检出率和诊断准确率。
CT的适应症有哪些
1、神经系统病变：颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等，为应用最早的人体系统，尤其是创伤性颅脑急症诊断中属于常规和首选检查方法，可清楚显示脑挫裂伤、急性脑内血肿、硬膜外及硬膜下血肿、颅面骨骨折、颅内金属异物等，而且比其它任何方法都要敏感。CT诊断急性脑血管疾病如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤及动静脉畸形破裂出血、脑梗塞等有很高价值，急性出血可考虑作为首选检查，急性脑梗塞特别是发病6小时内者，CT不如MRI敏感。
2、心血管系统：可用于心包肿瘤、心包积液等的诊断，急性主动脉夹层动脉瘤CT有肯定的诊断意义，特别是增强扫描具有特征性表现，并可做定性诊断。
3、胸部病变：对于显示肺部病变有非常满意的效果，对肺部创伤、感染性病变、肿瘤等均有很高的诊断价值。对于纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等的显示也令人满意，可以显示肺内团块与纵隔关系等。
4、腹部器官：对于实质性器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等器官显示清晰，对于肿瘤、感染及创伤能清晰的显示解剖的准确部位病变程度，对病变分期等有较高价值，有助于临床制定治疗方案，尤其对于手术科室的手术定位有重要意义，对腹内肿块的诊断与鉴别诊断价值较大。
5、盆腔脏器；盆腔器官之间有丰富的脂肪间隔，能准确地显示肿瘤对邻近组织的侵犯，因此CT已成为卵巢、宫颈和子宫、膀胱、精囊、前列腺和直肠肿瘤的诊断，临床分期和放射治疗设计的重要手段。
6、骨与关节：（1）骨、肌肉内细小病变，X线平片常被骨皮质遮盖不能显示。（2）结构复杂的骨、关节，如脊椎、胸锁关节等。（3）X线可疑病变，如关节面细小骨折、软组织脓肿、髓内骨肿瘤造成的骨皮质破坏，观察肿瘤向软组织浸润的情况等。（4）对骨破坏区内部及周围结构的显示：如破坏区内的死骨、钙化、骨化以及破坏区周围骨质增生、软组织脓肿、肿物显示明显优于常规X线平片。（5）对于关节软骨、韧带、半月板、滑膜等则以行MRI检查为宜。
7、肝脏病变：CT检查对于肝内点位性病变、原发性肝癌或转移性肝癌的形态、轮廓、坏死、出血及生长方式等都可以显示，还可以了解胆、胰、肾等脏器的情况，所以慢性肝炎、肝硬化并存在可疑病变或肝癌的患者，则有做CT检查的必要。
CT的禁忌症是什么
为了增加病变组织与正常组织显示密度的差别，明确诊断，在CT检查中常使用造影剂作增强扫描但以下为禁忌症及高危因素：
1、碘造影剂过敏。
2、严重肝、肾功能损害。
3、重症甲状腺疾患（甲亢）。
高危因素：
1、肾功能不全。
2、糖尿病、多发性骨髓瘤、失水状态、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛、急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变。
3、哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其他过敏性病变。
4、心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。
5、既往有造影剂过敏及其他药物过敏的病人。
6、1岁以下的小儿及60岁以上老人。
CT的检查方法有哪些
1.常规平扫，是指血管内不注射对比剂的CT扫描。常采用横断面扫描和冠状面扫描。一般先进行普通扫描，然后根据病情的需要，再决定是否增强扫描，普通扫描的层厚和层间距常采用10mm,特殊位置采用5mm或3mm。普通扫描主要适用于骨骼、肺等密度差异较大的组织，其次是急腹征，以及对对比剂有禁忌症的患者。
2.增强扫描，经静脉注入含碘的水溶性对比剂，目的是使血供丰富的组织、器官以及病灶的碘含量增高，从而增加组织与病灶间的密度差。增强扫描能动态观察不同脏器或病灶中对比剂的分布与排泄情况，发现平扫难以发现的小病灶、等密度病灶或显示不清的病灶，以及观察血管结构和血管性病变。根据不同病灶的强化类型、时间和特点，以及病灶大小、形态、范围以及与周围组织间的关系，对病变进行定量和定性诊断。对比剂的用量一般按体重的1.5～2.0ml/kg计算，儿童用量酌减。通常头部增强用量为50ml，流速2.5ml/s；体部增强用量为80～ml，一般情况流速为2.5~3.0ml/s。
3.CTA检查，指静脉内快速团注高密度对比剂后，靶血管内的对比剂浓度快速达到峰值时，再进行螺旋CT容积扫描，经工作站后处理，重建出靶血管数字化的多维图象。它的优点在于是一种无创伤的检查方法，同时可以从任意角度和方位去观察病变。CT血管造影对比剂用量为～ml，流速3.0～5ml/s。
CT常规平扫护理
检查前护理
1.信息确认患者凭检查单至登记室通过系统进行预约、登记确认。留取联系电话，遇特殊情况便于通知患者。
2.检查分检护士或者登记员根据检查信息进行分检，指导患者到相应地点等待检查。
3.评估核对护士协助技师仔细阅读检查申请单，核对患者信息（姓名、性别、年龄、检查部位、检查设备等）。详细询问病史，评估患者病情，核实患者信息。对急诊和特殊要求患者给予特别安排。
4.健康教育护士协助技师进行分时段健康教育（健康教育形式：口头宣传、健康教育手册等），特殊患者采取个性化健康教育，讲解检查过程所需时间，交待注意事项以及需要患者配合的相关事宜。
5.去除金属异物主要是去除被检部位的金属异物及高密度伪影的物件以防止产生伪影而影响检查效果。贵重物品交予家属妥善保管。
6.呼吸训练护士耐心指导胸、腹部检查患者进行呼吸训练，保持胸、腹部不动，防止产生运动伪影。
7.镇静对小儿、昏迷、躁动、精神障碍的患者指导家属陪检并采取安全措施防止坠床。必要时镇静后再行检查。
8.指导腹部检查患者正确饮水禁食禁水患者应严格遵照医嘱及病情，不主张饮水。腹部检查前20分钟饮水~0毫升，盆腔、子宫及附件、前列腺及泌尿系统检查的患者应在检查前充盈膀胱
检查中护理
1.再次核对患者信息，协助患者进检查室、上检查床，避免坠床和跌倒。有引流管，氧气枕等患者妥善放置，防止脱落。
2.协助技师摆好体位。
3.检查室注意保暖，避免患者着凉。
4.做好患者非照射部位及陪检家属的X线防护。
5.检查结束后协助患者下床。
检查后护理
告知患者及家属取片与报告的时间和地点。
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