膀胱里长"水草"

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官组成，主要功能是产生尿液、排泄各种代谢产物。它就像人体中的水库，从山顶（肾脏）产生泉水（尿液），汇成小溪（通过输尿管），流入水库（膀胱）中，待水库蓄满后，便要开闸泄洪（通过尿道排尿）了。

如果人体的水库（膀胱）里长起了恼人的水草（肿瘤），且屡除屡长，该怎么办？

膀胱反复长"水草"，且看泌尿外科医生如何“斩草除根”

近日，我科收治了一名膀胱肿瘤多次治疗后复发的中年男性患者。

简要病情介绍

患者为中年男性，因“尿频、尿急、血尿2周”入院；

既往：15年前因“反复尿频、尿急、肉眼血尿”等不适，医院检查，发现膀胱内长了一个“水草样”的肿物，遂行“膀胱肿瘤切除术”，术后予丝裂霉素灌注治疗。本以为问题就这样解决了。医院复查，发现膀胱里又有肿瘤复发。

自此开始了长达15年漫漫“长征”抗癌之路。在过去的15年里，患者先后经历了近10次的“经尿道膀胱肿瘤电切”以及“膀胱部分切除”、“左侧输尿管再植”等手术，术后均规律行卡介苗膀胱灌注治疗。

辅助检查

CT提示：膀胱左侧壁增厚强化，考虑肿瘤病变；左侧输尿管中段管壁增厚伴左肾积水；

ECT：GFR（肾小球滤过率，ml/min）：左肾7.1（接近无功能），右肾82.1（基本正常）；

PET-CT：膀胱癌术后，膀胱左侧壁、左侧输尿管中段软组织增厚；前列腺高代谢灶；左侧输尿管上段及左肾扩张、积液，左肾萎缩。

膀胱镜：在膀胱镜下取活检病理，结果提示：部分上皮可疑异型增生。

诊断性电切：病理提示为膀胱高级别乳头状尿路上皮癌

CT诊断

1、膀胱癌2、左侧输尿管占位？

科室讨论及术中情况

我科毛向明主任组织科室成员集体病例讨论，最后一致认为患者具有手术指征，手术方式可选择腹腔镜下左侧输尿管癌根治+根治性膀胱切除+右侧输尿管皮肤造口术。

手术由毛向明主任医师、魏本林副主任医师、罗俊华主治医师及吴泽深研究生等共同完成。术中可见，左肾扩张积水、肾实质萎缩；左侧输尿管中段明显增粗增厚；由于患者曾有“膀胱部分切除、左侧输尿管再植”等手术史，膀胱前壁及前列腺与周围组织粘连严重。通过团队合作，互相配合，术中精细分离，彻底止血，最终完整切除左肾及输尿管、膀胱、前列腺等器官，并行右侧输尿管皮肤造口术。手术顺利。

术后患者恢复很快，术后1周，已基本恢复正常饮食，右输尿管造口红润，引流尿液正常。

术后患者称“受了这么多年的折磨，这次经历了这么大的手术都挺过来了，自己也算是一个奇迹！”

术后病理：

知识拓展

膀胱肿瘤——水库中的水草

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大部分为尿路上皮乳头状癌（超过90%），少数为鳞癌、腺癌等。引起膀胱肿瘤的病因很多，常见的有①长期接触致癌物质或工业原料；②长期吸烟；③膀胱慢性感染；④长期异物刺激（如长期留置导尿管、寄生虫等）。

常见的症状有无痛性肉眼血尿及尿频、尿急、尿痛等。

治疗方法——除草秘籍

膀胱肿瘤根据浸润深度（水草的扎根深度）可分为非肌层浸润性与肌层浸润性膀胱癌两大类。不同类型，治疗方法不同。（







































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