是不是一旦出现血尿就是得膀胱癌了呢？为了消除恐惧与担心，我们简单的介绍下什么是血尿及其形成的原因。正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。如果尿液中进入血液，经离心沉淀后的尿液，显微镜下每高倍视野有2个以上的红细胞，称为血尿。由于尿中进入血液的量不同，将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。当每升尿中含有1毫升以上血液时，尿色则明显变红，重时呈洗肉水样或血色，称为肉眼血尿；若尿色正常，而仅镜下（显微镜下）检出红细胞达到血尿标准的血尿，称为镜下血尿。

一、引起血尿的原因主要有以下几个方面

1.泌尿系炎症

急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统霉菌感染等，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿常规中可查到细菌。

2.结石

尿石症一般血尿比较轻，劳动后加重，又称“劳动后血尿”。除膀胱结石外，一般没有膀胱刺激症状，上尿路结石可出现肾输尿管绞痛，而膀胱结石可出现排尿中断现象。

3.泌尿系结核

除了血尿外主要症状为慢性膀胱刺激症状，伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状。

4.前列腺增生症

主要症状为进行性排尿困难及尿频，若合并膀胱结石和感染会出现肉眼血尿。

5.肿瘤

泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿发生。

6.外伤

暴力伤及泌尿系统引起血尿发生。

7.药物刺激

如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，抗凝药物，大量输注甘露醇、甘油等。

8.先天畸形

多囊肾、异位肾、融合肾等。

9.全身性疾病

感染性疾病、血液病、心血管疾病等。

二、膀胱癌出现的血尿特点

膀胱癌出现的血尿症状与其他疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有两个明显特点：

1.无痛性

即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学上称为无痛性血尿。这与结石所致血尿时多伴有肾区、输尿管走行部位疼痛不同，也与泌尿系炎症所致血尿时多伴有尿频、尿急、尿痛不一样。约10%的膀胱癌患者是以尿频、尿急和尿痛等为首发症状，出现膀胱刺激征多提示患者具有弥漫性原位癌、肿瘤呈浸润性生长，或是肿瘤出现坏死并伴泌尿系统感染。

2.间歇性

即血尿症状是间歇出现的，而且可以自行停止或缓解，两次血尿症状出现的间隔时间可以是数天或数月，甚至半年以上，这样就很容易造成血尿已治愈或者好转的错觉，医院就诊检查。

并不是只有王大爷、唐女士遇到上述讲的情况。偶尔出现一次血尿，又不疼不痒，很多人都会轻易忽视。然而，这种间歇性无痛肉眼血尿往往就是膀胱癌的早期征兆。患者一旦忽略，延误了病情，就很有可能错过了宝贵的治疗时机。

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。在国外，膀胱癌的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位；在国内则占首位。其发病率正逐年上升，最新调查仅在美国年的新发癌症病例中估计将占70,例，在癌症相关死亡中估计将占14,例。膀胱癌已成为排名第九的癌症相关死因。发病年龄在16～89岁，50岁以上患者占70%，发病年龄高峰为70岁，发生膀胱癌的男性和女性人数之比约为3:1。80％～90％的膀胱癌患者是以肉眼血尿为首发症状。膀胱癌的血尿一般为全程肉眼血尿，即整个排尿过程中尿色都呈现血色；也可以是刚开始尿血而后尿色逐渐转为清亮称为初始血尿，或开始尿色清亮而后逐渐变成血尿称为终末血尿。膀胱癌患者的肉眼血尿多为洗肉水样，血尿持续和间隔的时间不等，有些患者可伴有片状或不规则的血块。初程血尿提示肿瘤在位于膀胱颈部，终末血尿提示肿瘤位于膀胱三角区、颈部或后尿道，全程血尿则提示肿瘤位于膀胱或上尿路。患者血尿的程度与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、形态有一定关系，但并不一定成正比。

膀胱癌需要综合性治疗，包括外科手术、化疗、放疗、免疫治疗等，但仍以手术为主。具体手术范围和方法应根据肿瘤的大小、数目、部位、浸润深度以及是否累及邻近器官等情况综合分析确定。一些早期的、表浅的膀胱癌，可以通过经尿道肿瘤电切或激光手术解决问题，保留住膀胱及正常的排尿功能。就像上面提到的王大爷，由于早期发现，肿瘤分化好并且表浅未侵犯肌层，因此在我科行经尿道膀胱肿瘤电切术，手术效果非常好。能做到早期发现、早期治疗，将会取得很好的疗效。不过，膀胱癌的复发率很高，在手术后的5年内，50%～70%将复发，10%～30%将进展为肌层浸润性疾病。所以，膀胱癌患者在手术后头5年内要进行严密的随访，并配合术后膀胱内灌注，以降低复发的几率。

膀胱癌和所有癌症一样，都需要较长时间的治疗和康复，这就好比是参加一场马拉松赛跑，必须要树立战胜癌症的信心，坚持跑完全程，胜利终究会属于你。

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