63岁的夏阿姨最近三年因为频繁发作的尿频尿急很是烦恼。一发作起来就是频频去往厕所，想尿又尿不畅，憋着吧又漏尿，小腹也有坠胀不适感，有时排尿还会疼痛，坐立不安，苦不堪言。多次住院治疗，尿液检查却大多正常，中段尿培养也没有细菌生长。平时症状严重时就自己口服抗生素不断，已经严重影响了她的生活。因为尿路刺激症状明显，她不但不能胜任日常的简单家务劳动，也不敢外出，同时又因为长期使用抗生素，还出现了头痛、失眠、灰指甲等反应，使她非常苦恼。

抱着试试看的心理，夏阿姨开始接受中药治疗。没想到服药后症状真的改善了，作为无奈而经常口服的抗生素已经停了一个多月了。夏阿姨脸上的愁容逐渐舒展，心情也开朗了许多。

夏阿姨究竟是不是反复发作的尿路感染呢？为啥抗生素没有效果呢？

其实夏阿姨的问题是个比较严重的膀胱过度活动症。

什么是膀胱过度活动症？

膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，其明显影响患者的日常生活和社会活动，已成为困扰人们的一大疾病。近年来随着我国进入老龄化社会，以及糖尿病与神经系统损害性疾病的增长，由此继发的相关疾病——膀胱过度活动症的发生率也逐年上升。

膀胱为啥会“过度活动”？

你的身体将尿液存在膀胱中，神经信号通过骶神经告知环包着膀胱的肌肉-逼尿肌收缩来开始排尿的过程，同时神经信号通知尿道打开允许尿液流出。如果在膀胱还未满时，骶神经就给了膀胱逼尿肌收缩信号，就会出现膀胱的过度活动。

1.膀胱神经支配紊乱：包括因帕金森、多发性硬化、中风、糖尿病、神经损伤等疾病引起的膀胱神经兴奋和抑制之间的平衡紊乱，从而出现膀胱感觉敏感、逼尿肌不稳定收缩等。

2.膀胱逼尿肌增生肥厚：包括因膀胱结石、膀胱颈挛缩等因素，导致膀胱出口梗阻。逼尿肌增生肥厚，膀胱神经肌内传导出现紊乱而致尿频尿急。

3.膀胱间质慢性炎症损害：包括反复细菌感染导致的慢性膀胱炎、腺性膀胱炎和间质性膀胱炎。与膀胱内热敏通道过度活化有关，膀胱兴奋性提高而出现尿频，往往同时伴有尿痛。

4.其他原因

精神心理因素：精神刺激可以影响膀胱内压使膀胱收缩，长期紧张、焦虑和抑郁可导致膀胱过度活动。

雌激素水平下降：随着雌激素水平的下降，膀胱和尿道也发生着萎缩性变化，改变了尿道平滑肌弹性组织和纤维组织的比例，使尿道张力减退，内压下降，从而干扰了尿道与膀胱的协调作用。

怎么才能知道是不是膀胱过度活动症

当问题3（尿急）的得分在2分以上，且总得分在3分以上，就可能为膀胱过度活动症。严重程度分级：3≤总得分≤5，轻度；6≤总得分≤11，中度；总得分≥12，重度。

得了膀胱过度活动症该怎么治？

对于症状轻的患者，应加强盆底肌的功能训练并辅助生活方式调节，比如提肛训练、调整饮水量、定时排尿等，从而来改善尿频、尿急的症状。

对于症状比较严重的患者，就需要药物治疗，M受体拮抗剂是治疗膀胱过度活动症的一线药物；其次，抗焦虑药、钙通道阻断剂也是目前常用的药物。

值得一提的是，中医药被尝试用于膀胱过度活动症的治疗和辅助治疗，其疗效确切，不良反应小，愈来愈被医生重视，被患者所接受。中医药治疗的方法包括中药汤剂口服、针灸疗法、按摩疗法、穴位敷贴、药物熏蒸等外治疗法。本文开篇夏阿姨便是在我科接受了中医辨证，运用中药汤剂口服及穴位敷贴治疗后症状得到了缓解。

对于保守治疗无效的患者必要时可选择手术治疗。

★小贴士

膀胱过度活动症治疗的目标是缓解症状。确诊及接受治疗的时间越早，约有利于病情的控制。寻求专业的治疗，与医生护士密切合作，就可早日解除膀胱过度活动症的困扰。

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