灵犀有话说：膀胱肿瘤是一种常见病，如果早发现，可以经尿道进行微创手术，不仅无切口，而且治愈率比较高，但是临床上遇到很多病例，第一次出现“无痛性肉眼血尿”的时候，掉以轻心，以为血尿好了就可以了，未能进一步检查治疗，错失最佳治疗机会，最终只能手术切除膀胱，甚至失去手术机会，酿成大错。今天，林大夫就为大家揭秘膀胱肿瘤：

膀胱肿瘤（bladdertumor）是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位；在国内则占首位。男性发病率为女性的3～4倍,年龄以50～70岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%,其中超过90%系移行上皮细胞癌。膀胱癌可发生于任何年龄，甚至儿童也可发生。近年来，本病有年轻化趋势。

病因：膀胱肿瘤的病因没完全明确，比较公认的有：

①吸烟是目前最为肯定的致病危险因素。约有30-50%膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2~4倍。

②长期接触芳香族类的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可出现较高的膀胱肿瘤发生率。柴油机废气累积也可增加膀胱癌的发生危险。

③体内色氨酸的代谢异常。

④膀胱黏膜局部长期遭受刺激。

⑤近年来某些药物也可诱发膀胱癌。

⑥寄生虫病如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。

⑦长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜味剂及染发。

⑧饮酒者的膀胱癌发病率是不饮酒者的2.53倍，大量摄入脂肪、红肉、胆固醇和油煎食品可能增加患膀胱癌的危险。

有学者研究认为，商业人士和行政人员、男性的电工和电子业工人有患膀胱癌的倾向。

临床症状：

1.血尿为膀胱癌最常见最重要的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出血量可多可少，严重时带有血块。在膀胱癌发病的全过程%或早或晚出现血尿。由于不经治疗，很多患者血尿可以自行缓解，故很容易错失早期诊断机会，有的患者出现血尿后，自行使用“中草药”清热解毒，血尿缓解，一年后再次出现血尿，再次求诊医生，此时可能疾病已经进入中晚期。

其他症状的出现已经标志着疾病的进展，唯独早期血尿应特别重视，其他症状包括：

2.膀胱刺激症状

癌肿本身的浸润，癌组织溃疡，坏死及感染和瘀血块等均可成为是刺激因素使膀胱肌肉收缩而产生尿意；出现尿频、尿急、尿痛及持续性尿意感，持续腰胀痛，癌肿侵及括约肌时出现尿失禁。凡出现膀胱刺激症状者，一般为预后不良的征兆。

3.排尿困难

癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口处，导致排尿困难约占7%，甚至出现尿潴留。

4.上尿路阻塞症状

癌肿侵及输尿管口时，引起肾盂及输尿管口扩张积水，甚至感染，而引起不同程度的腰酸、腰痛、发热等。如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾功能衰竭症状。

5.下腹部包块

以此为首发症状者约占3%，多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体癌。直肠（或阴道）指检或解及高低不平之硬块，用以了解肿瘤浸润膀胱壁的范围、深度，对肿瘤的分期估计有一定的帮助。

6.全身症状

恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、衰弱、恶病质、类白血病反应等。

7.转移症状

肿瘤扩展到盆腔，腹膜后腔或直肠，引起腰痛，下腹痛放射到会阴部或大腿，直肠刺激症状等。以盆腔淋巴结转移多见，转移到子宫、直肠、结肠、肝、肾而引起各脏器相应的临床症状。

至于诊断和治疗就不多赘述，这已经超出科普范围，对于普通人来说，要懂得如何预防和早期发现才是最重要的，早期发现，可以比较简单、轻松、经济的解决问题，晚发现则必须做大手术，而且预后不好，花费巨大，生活质量堪忧。

下图为早期膀胱肿瘤微创切除示意图。

（本期编辑：灵犀一指原创编辑，文字来自网络及医学著作，图片来自网络。）

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