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上海交通大医院泌尿科副主任　冷静副主任医师

上海交通大医院泌尿科　李佳怡　主治医师

尿频、尿急、急迫性尿失禁……随着年龄的增长，越来越多人会出现以上这些烦恼。虽然不会危及生命，但严重影响生活质量。很多人被迫减少饮水，不敢参加社交活动，甚至出现焦虑、抑郁等不良情绪。

其实，随着科学技术的发展，如今对这类疾病的治疗有了新办法。就像多人都知道，心脏不听话的跳动了就可以装个起搏器辅助其恢复活力。同理，膀胱神经出现问题时，也可以装上个起搏器，帮助它控制住小便。

针对这一理念，我们特别约请了上海交通大医院泌尿科副主任、上海交通大学尿失禁及盆底功能障碍诊治中心主任冷静副主任医师，以及上海交通大医院泌尿科主治医师、医院泌尿科盆底康复中心主任李佳怡来为我们对治疗进行解析。

面对难言之隐，想要治疗却不容易

尿失禁在女性中非常多见，在我国女性中的患病率高达34%。这些疾病不仅可导致膀胱和肾脏的感染，而且还让病情严重的患者羞于走向社会，严重影响生活质量。在庞大的尿失禁患者群中，又以膀胱过度活动症（英文简称OAB）为主力军，约占6成患者。由于该病常伴有尿频和夜尿症状，又较难找到合适治疗方法，导致患者基本上丧失正常的社交生活，因而被称为“社交癌”。

据估计，难治性膀胱过度活动症患者占患者群四成以上，为了更好地了解这些患者的就诊及生存状况，一项泌尿外科尿控专业医生发起的北京、上海等七城市的患者深度调研结果显示，就诊率低和误诊是治疗率低的主要原因。对此冷静副主任医师表示，很多患者面对“难言之隐”选择继续忍受，或者在就诊时被诊断为尿路感染而无法获得正确的诊疗。

这种疾病对患者的生活质量和心理健康均有巨大的影响，抱怨最多的是对睡眠质量和工作的影响，提高睡眠质量及减少起夜是难治性膀胱过度活动症患者最重要的治疗诉求。超九成难治性尿失禁患者，不得不妥协于现有治疗或放弃治疗。

让神经准确传递“开、关”信号

膀胱过度活动症常规治疗手段包括行为治疗、药物治疗、生物反馈治疗等，有些患者通过常规治疗手段不能很好地改善症状，或者不能耐受药物的副作用，生活质量受到很大影响，膀胱起搏器给这些患者带来了福音。

冷静副主任医师向我们解释道，膀胱起搏器类似于心脏起搏器，是一种置入体内长期使用的电调节治疗通过弱电脉冲影响骶神经，调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。简而言之，就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。

该治疗尤其适用于因患各种疾病造成的急迫性尿失禁、尿频尿急等膀胱过度活动症症状，还有非梗阻性慢性尿潴留、以及间质性膀胱炎排尿相关的等经保守治疗效果不理想的患者。排尿症状的改善，能使患者恢复日常活动，也避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。

针对患者对这种的适应，李佳怡主治医师特别强调，膀胱起搏器治疗可以分为体验治疗和长期置入两个阶段。体验治疗可以让患者在置入起搏器前亲身体会这项治疗对自己的效果，经过体验治疗，记录排尿日记情况和评估症状改善情况，如果患者在体验期间能够获得症状缓解，表示适合置入膀胱起搏器进行长期治疗。

而膀胱起搏器长期置入是将起搏器置入皮下脂肪组织并固定电极线，起搏器由医用程控仪开启并设定适当的刺激程序，患者另有一个体外遥控器可以开关和调节起搏器程序。医院，请医生随访病情，医生再根据病情进展请工程师调节程序设定。为了让患者更便捷的体验，一些门槛更低的体验电极，可以用较短的测试时间判断膀胱起搏器是否有效。

冷静

门诊时间：周一上午（南院）、周一下午（东院）、周三上午（西院）

擅长各类尿失禁及尿频、尿急、排尿困难等排尿功能障碍疾病的诊断与治疗。

李佳怡

门诊时间：周二下午（东院）、周五上午（东院）

擅长尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、与排尿有关的下腹会阴痛等的盆底康复治疗。

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