膀胱与尿道结石

 

泌尿系结石是常见病、多发病,早在古代时期就有所记载,中医称其为“石淋”或“砂淋”。本病与环境、全身性疾病以及泌尿系统其他疾病有密切关系。原发性膀胱结石少见,多见于儿童,继发性膀胱和尿道结石多见于老年男性,常见的病因有上尿路结石排入膀胱内、下尿路梗阻使尿液滞留、感染、异物等。尿道结石较少见,绝大多数是来自于肾和膀胱的结石经尿道或嵌于尿道所致,也有少数发生于尿道狭窄、异物或开口于尿道的憩室中的原发性尿道结石。尿道结石主要发生于男性

发病结石的形成:

除营养不良的因素外,下尿路梗阻,感染,膀胱异物,代谢性疾病均可继发膀胱结石,下尿路梗阻如前列腺增生,尿道狭窄,膀胱颈部肿瘤等,均因尿液滞留容易诱发膀胱结石形成,膀胱异物如导管,缝线等,可作为核心,继发膀胱结石形成,另外,在埃及血吸虫病流行区,可见以虫卵为核心的膀胱结石。

发病病因:

上尿路与下尿路结石的形成机制虽有一定差异但也有共同之处,结石形成的基本学说有数种,如肾的局部病损;过多尿石成分排泄沉淀学说;抑制因素缺乏学说;游离颗粒和固定颗粒成石学说;结石基质成分和基质的作用;取向附生和免疫机制学说等等,上尿路结石大多数为草酸钙结石,膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见,感染性结石是由于产生脲素酶的细菌分解尿液中的尿素而产生氨,使尿液碱化,尿中磷酸盐及尿酸铵等处于相对过饱和状态,发生沉积所致,细菌,感染产物及坏死组织亦为形成结石之核心,总之,尿液过饱和是尿石形成的能量来源,其形成的化学动力学大致为成核,生长,聚集和固相转化等几个阶段,继发性尿道结石是先在尿道上方的泌尿系统中形成,后排入尿道并停留在尿道内的生理膨大部位及狭窄部位,并引起梗阻性改变的一系列临床症状。

症状:

1)排尿突然中断:为其典型症状,因排尿时结石移动堵塞膀胱出口而致尿线突然中断,改变体位后又能继续排尿。

(2)尿痛:由排尿时结石对膀胱局部的刺激和损伤引起,可放射至阴茎头部和远端尿道,有时可伴有尿频,尿急等尿路刺激症状。

(3)排尿困难:结石位于膀胱三角区,紧贴膀胱颈部,增加了排尿阻力,结石嵌于膀胱颈口,可出现明显排尿困难。

(4)血尿:因结石摩擦膀胱黏膜或合并尿路感染所致,可出现肉眼血尿。

(5)尿路感染:可表现尿频,尿急,尿痛和脓尿。

2.尿道结石临床表现主要症状为排尿困难,费力,点滴状排尿及疼痛,结石完全堵塞尿道则发生急性尿潴留。

膀胱与尿道结石中医治疗:

中药治疗:清热利水、消炎化石,并配用解痉药为宜。   

组成及服法:金银花、连翘、黄柏、金钱草、石韦、海金沙、鱼腥草、鸡内金各50克,木通、翟麦、扁蓄、郁金、枳壳各克,滑石克、甘草30克等研末浓缩制成为1个疗程的冲剂。每日3次,每次3~5克,用温开水冲服。同时服用解痉药,使平滑肌松弛,输尿管扩张后解除疼痛,让结石更易畅通排出。服用解痉药后,患者会口干舌燥,因此要多喝开水,多喝开水也可起到化石排石的作用。   

服药期间注意事项:   

1.结石处于输尿管上中下三个狭窄部位者必须同时大量服用解痉药,促使输尿管充分扩张,结石较易通过排出。   

2.巨型结石(结石直径为1.0~1.5厘米以上者),最好先碎石后再及时服用药物治疗,见效更快。 

预后   

尿路结石病人早期确诊并用药治疗,结石可自行排出,必要时经手术摘除患者在结石排出后临床症状当即解除,如梗阻时间不长又无并发症,一般疗效满意,预后良好。

预防:

结石的形成与饮食有关,它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的,要预防结石病的发生,就必须注意食物的搭配,各种食物都适量进食,即使是检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时,也不宜一次大量进食,因为人体的消化,吸收功能是有限的,消化,吸收不了的养分就要通过排泄器官排泄出去,这样也会增加泌尿系统的负担,即便不患肾结石病,也对健康不利,特别是当检查确认是泌尿系结石症时,在患病期间,要限制病人吃那些易促使结石形成的食物,具体方法为:

1.多饮水,增加尿量,稀释尿液,成人每24小时尿量应ml。

2.据结石成分调节饮食有草酸盐结石的病人应少吃菠菜,土豆,浓茶等,服用维生素B6可减少草酸盐的排泄,有含钙结石者,应限制牛奶,精白面粉,巧克力等的摄入,有尿酸结石者,不宜用含嘌呤高的食物(如动物内脏),并可服碱性药物,使尿pH保持在7~7.5。

3.及时解除尿路梗阻,控制尿路感染,及时取出或更换留置于尿路的导管,去除尿路异物,鼓励长期卧床者作功能锻炼。

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长按







































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