前言：

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导尿引起尿路感染的预防对策及研究进展

王佳琦

——医院急诊科

导尿和留置尿管是临床各科最普遍且经常应用的一项基本操作，医院内感染最常见原因之一。

英国资料报告泌尿系统感染是患者住院期间获得性感染最多见的一种（约占30%），这种感染患者中41%进行导尿。日本广岛大学医学部附院报告例医院感染中83%是尿路感染，其中病人93%是因尿管留置引起。据有关资料表明在有导尿或有尿路器械操作的病人中，约有20%-60%的病人有尿路感染，其中80%与导尿有关，20%与尿路器械有关，因此，探讨导尿及留置尿管引起尿路感染的预防对策至关重要。现综述如下：

1、严格掌握留置导尿的适应症

尽量考虑使用其他代替方式，如尿失禁患者重视心理疏导，耐心训练其排尿；男性患者可用包绕阴茎的外收集器（尿套、保鲜袋），女性患者用特殊接尿器或尿布垫；脊髓损伤患者每3-6h无菌导尿1次，训练膀胱周期性刺激。对已留置导尿的患者，注意训练自主排尿功能，采用个体化排尿方法，根据患者尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间，尽早恢复膀胱收缩功能，缩短留置导尿时间。

2、导尿管的选择

（1）导尿管型号的选择

对于初次留置导尿管者，不宜选择过粗的硅胶气囊导尿管，成年男性一般选择12-14号，女性16-18号，以减少对尿道的刺激。尿道口松弛者可以选择18号导尿管。

（2）导尿管材料的选择

从本质上讲，导尿管可以由不同的材质制成，比如硬化剂、染料、促进剂和稳定剂。这些化学物质会溶解并产生局部毒性作用，引起炎症和束紧形成。为了预防细菌附着，导尿管被覆以抗生素，但结果更不好。多种生物相容性导尿管目前已被研发出来，目的是减少炎症和预防细菌膜形成，并且取得了很大的成功。当前还有其他的新材料正在研究中。最近，被银导尿管受到越来越多的







































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