编者按
自年Morales首先证实卡介苗（BCG）灌注治疗对膀胱肿瘤的有效性以来，该领域进展缓慢，直至近几年发现免疫检查点抑制剂等其他新疗法对部分膀胱癌患者有效。对此，第届美国泌尿外科学会（AUA）年会邀请PeterC.Black教授发表题为“State-of-the-ArtLecture:ImmunotherapyforBladderCancer”的专题报告。本刊专访Black教授，请他介绍免疫新疗法研究进展。
专家简介PeterC.Black,MD,FACS,FRCSC
医院泌尿肿瘤学家，温哥华前列腺中心研究科学家，英属哥伦比亚大学泌尿科学系教授，临床兴趣为膀胱癌和尿路上皮癌转化研究，其研究聚焦生物标志物与分子靶向治疗的整合应用以推进肿瘤学精准化发展。
BCG膀胱灌注无效如何治？
Black教授在采访中指出，对于BCG灌注治疗失败的患者，目前还有许多争议，但同时也有很多处理的方法。人们讨论最多的恐怕是免疫检查点抑制剂，它可以通过静脉注射作为一种全身治疗。除此之外，还有其他临床试验，包括病毒疗法，如一项试验测试一种能表达干扰素的病毒，另一种则是溶瘤细胞病毒。此外，还有肿瘤疫苗的试验。总的来说，目前对于BCG灌注无效的膀胱癌在免疫治疗方面有多种治疗方法。
为何仅部分患者对免疫检查点抑制剂有效？
免疫检查点抑制剂的原理是肿瘤自身产生许多肿瘤抗原，而免疫系统会识别为外源性物质，从而对其发生免疫反应。但当T淋巴细胞介入准备杀伤肿瘤细胞时，肿瘤细胞通过PD-1/PD-L1途径抑制自身的肿瘤抗原来躲避T细胞杀伤。据Black教授介绍，免疫检查点抑制剂的作用就是解除这种抑制作用，让免疫细胞重新激活工作，消灭癌细胞。当然，它仅在检查点激活时起作用，这就是为什么只有20%～25%的患者对此类药物有效的原因。
免疫检查点抑制剂单用还是联合？
Black教授认为，在研究初期，必须把免疫检查点抑制剂用作单药治疗，以确认其安全性和有效性，但最终还是需要了解联合用药的效果是否理想。目前的试验仅仅是对于BCG灌注治疗失败的患者给予单药治疗。在美国，FDA指示这些药物在用于早期肿瘤患者之前必须在BCG灌注治疗失败的患者中进行临床试验。JohnHopkins医院的NoahHahn教授正在筹划一项临床研究，在同时行放疗的患者中，对比BCG灌注与BCG+PD-1/PD-L1抑制剂和BCG+其他一种免疫检查点抑制剂三组的疗效。
（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）
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