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张世虎，执业兽医师年进入北京小动物诊疗行业从事临床诊疗工作,先后曾供医院、医院；年春医院工作。擅长小动物内科疾病、泌尿道系统疾病的诊疗。

古人曾用十年磨一剑比喻要做成一件事,须经多年刻苦磨练。而对于从事临床诊疗工作的医生，若想在专业上有所成就，更需如此。在临床工作的16年中，张世虎医生始终未曾懈怠，一直不断学习，努力丰富自己。他说：“不要把工作当作压力，你才能享受工作带来的乐趣。”对于临床医生而言，总是会面临各种压力，诸如诊疗技术，动物主人以及生活方面的压力等，必须要有平衡工作与生活的能力，才能游刃有余，热情生活，激情工作。

如何化解各方面的压力，更好地协调工作与生活的关系？在采访中，张世虎医生向我们分享了他的一些经验。

对于诊疗能力的提升，不仅需要扎实的基本功，还需要始终如一的学习精神。你只有不断地学习丰富自己，才能积累更多的临床诊疗经验，而此时你遇到的很多临床问题也都不能难到你。他说：“一是看书，二是走出去学习，这都能很好的帮助你提升诊疗能力。”温故而知新，的确如此。当几年前你第一次接触某个疾病时，通过阅读相关文献资料，你可以对它进行诊疗；而几年后你再次阅读这一部分资料时，你的认知与感受会有很大不同，也会有新的收获。在这几年中，你的眼光，看问题的深度以及对疾病的把控力都发生了变化，因此说常看常新就是这个道理。要经常走出去学习，与诊疗技术发达地区的从业人员交流互动，才能发现自己的不足，从而找到努力的方向，提升自己。他说：“近年最常去的是新加坡、香港、台湾这些亚洲诊疗发达地区，不仅是学习交流方便，而且诊疗行情相似，技术领先程度相近，更适合学习引进。”出去学习两周甚至一个月，毕竟时间有限，在诊疗技术上不一定有多少提高，但是你可以去感受他们的工作流程、诊疗思路、管理理念以及运作模式，这对你今后的工作学习都会很有帮助。

对于如何缓解来自动物主人方面的压力，最重要的就是做到有效沟通。沟通要围绕动物的病情开展，把病诊断清楚，然后再说治疗费用。在沟通中你要学会换位思考，理解并搞清楚动物主人的需求，从而制定合理的治疗方案。

对于生活，工作与生活要有明确的界限，工作时要投入十二分的激情，下班后就百分百的休息。生活丰富多彩，才能给予工作时更多的激情。他说，尽可能的为自己寻找工作之外的兴趣，爬山、钓鱼、摄影等都能很好地舒缓心情，有助于你更好地平衡工作与生活的关系。

在临床诊疗中，大多数医生对于猫泌尿道疾病并不陌生，而治疗则多采用手术疗法。膀胱结构异常、慢性膀胱炎、尿道里有结晶或血凝块等原因都会引发猫泌尿道疾病。张医生说年时他也非常推崇手术疗法治疗猫泌尿道疾病，但随着手术疗法的普及，越来越发现手术治疗并不是一劳永逸的事：手术后也会存在一些后遗症、并发症。当对患猫进行造口手术后，猫咪可能会因为手术部位毛发生长刺激尿道，而过度舔舐尿道口引发炎症，久而久之可能会出现尿频、尿淋漓、尿血等情况，而这不是通过手术就能解决的。这就促使他不断地学习，探求更佳的治疗方案。随着他外出学习交流的机会增多以及诊疗经验的积累，逐渐找到更佳的治疗方案：对于因尿道结石尤其是细沙状结晶引起的猫泌尿道问题，给予4周以上抗生素治疗，将会大大降低复发率。如果是多次复发的泌尿道问题则需根据尿液细菌培养的结果选择抗生素的种类。如果复发间隔较短，则建议手术治疗。

导尿过程中某些操作不当是造成医源性尿道阻塞的重要原因。比如当遇到阻塞时不注意方式方法而进行粗暴的疏通尿道，这样容易损伤尿道粘膜，可能会造成尿道增生、狭窄、瘢痕化，进而导致尿道阻塞。因此，在导尿时不要一上来就用导尿管（尤其是带芯导尿管）进行尿道疏通。他建议，最好将一个24号留置针，放置在尿道内，使用少量生理盐水混合空气，进行加压冲洗。90%的堵塞发生在尿道前段，使用这个压力可以逐渐疏通尿道。

当一只尿闭的猫前来就诊时，通过临床检查以及详细的问诊，触诊发现腹部紧张，膀胱充盈，并伴有腹部疼痛时，这就需要急诊处理。长时间憋尿后会导致肾后性肾衰以及高血钾，这容易造成猫猝死，多耽误一些时间，对它的危害也就越大。与动物主人沟通好后，采取紧急导尿处理——膀胱穿刺导尿。如果先进行疏通尿道导尿，可能会在加压导尿过程中造成膀胱破裂；因此，疏通尿道之前必先进行膀胱穿刺导尿。

在16年从业过程中，有两件事对张医生的影响很大，时时敲响警钟。一个是年的一只14岁京巴开放性子宫蓄脓病例。动物主人也是学医的，在家曾给它用抗生素、止血药治疗一个月，医院就诊时动物的状态极度虚弱，手术后第二天就走了。另一个是年的一只约克夏，动物主人曾将它寄养在朋友家，接回家后就出现无食欲，呕吐的症状。经过问诊以及临床检查后，先进行对症治疗。三天后未见好转，又进行X线检查，发现食道胸腔段有异物。由于当时内窥镜在临床的使用并未普及，就进行开胸取异物手术。打开胸腔后发现异物刺破食道，导致食道与主动脉粘连。由于当时太期待进行手术，而未能及时将动物的病情与动物主人沟通。当用纱布轻轻擦拭分泌物时，主动脉突然破裂，血液喷出……这件事情对他的打击非常大，三个月内几乎无法进行手术。这两件事情对他的影响很大，对于第一个病例，如果是在今天诊疗，先对它进行输血扩充血容量，等身体状态恢复之后再进行手术治疗，那么它的生存几率将会增加很多。这告诉他，诊疗技术的提升非常重要，在诊疗中多做一些诊疗预案很有必要。而第二个病例，则告诉他沟通太重要了，必须要及时的将动物的病情告知动物主人。

医者与动物的性命休戚相关，必须要有责任心，绝对不能马虎大意。如果你喜欢小动物诊疗行业，那么用你毕生的精力去做，就可以了。十年磨一剑，不断学习丰富自己，用心追求完美的诊疗技术，你一定会有所成就。

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