根治性膀胱切除及尿流改道术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方式，回肠原位膀胱术作为可控性尿流改道方式之一，是最接近理想手术，可使患者从原尿道自行排尿，排尿方式与正常人相似，从而提高患者术后的生活质量，易被患者接受。但原位新膀胱毕竟不是患者原有的生理性膀胱，失去了正常的生理性排尿反射，因此在贮尿、排尿、控尿等方面存在着一些问题，术后患者易发生尿失禁和排尿功能障碍等并发症，故术后进行排尿功能的训练对手术疗效起着重要作用。
一、新膀胱的生理特点：
①正常排尿活动是在解剖完整、功能完善的神经系统调节下完成的。新膀胱采用的是回肠，肠壁具有特殊的分泌与吸收功能。同时回肠代膀胱分泌肠黏液。
②回肠原位膀胱术后，回肠虽有内环形、外纵行肌，可产生肌收缩，但其运动是紧张性收缩、分节运动及蠕动，幅度小、速度慢、收缩力弱，且缺乏原膀胱的神经支配及应有的反射，无自主的舒缩功能，早期无明显充盈感觉。术后开始一段时间内，大脑皮层还未建立新的贮尿、排尿反射，以致新膀胱内压增高，而导致尿失禁，尤其是睡眠期间更加严重，因此需要进行新膀胱功能锻炼。
二、新膀胱功能锻炼：
①排尿时尽量采取蹲位或半坐位；
②定时排尿，每次排尿前检查并确定膀胱最高点，将手掌置于腹部膀胱最高点位置，患者收缩腹肌，憋气用力(Valsalva动作)，靠腹压排尿(用双手保护腹股沟区，避免斜疝发生)，向下轻压膀胱，起到刺激和压迫膀胱排尿的作用；
③进行Kegel盆底肌锻炼，即收缩骨盆肌10s，然后放松10s，每次收缩放松周期均在3个不同位置进行，首先患者用脚尖站立收缩骨盆肌，然后以肘置于椅上，腿外展站立，最后为仰卧位两手置腹部感受腹肌收缩力量，要求患者在家坚持进行锻炼，每天做4次，每次做15分钟。
三、自主排尿训练：
患者详细记录自主排尿可控情况、排尿次数、每次尿量、间隔时间、尿内黏液量、有无尿失禁及排尿前小腹是否有胀满感觉等。回肠新膀胱的顺应性低、需养成按时、按量排尿的习惯。术后1～3个月，2～3小时排尿1次，每次～mL；3个月以后，3～4h排尿1次。同时多饮水，每天饮水量在0mL以上，夜间也应保证水分的摄入，患者入睡后尿道括约肌张力下降，此时如新膀胱无抑制收缩，尿液便溢出，故应指导患者适当增加夜间排尿次数，严重者可于夜间开闹钟定时排尿，预防尿失禁。
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