什么是膀胱癌
膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，在发达国家或地区发病率较高。在我国，近年有增加之势，本病男多于女，约为4：1，发病年龄多在40岁以上，且随年龄增大而发病率增加。本病在首次诊断时大多病变局限，但约有6%病人已有远处转移。并且，膀胱癌治疗后复发率极高。
◎致病因素
◆环境和职业因素
现已肯定:-萘胺、联苯胺、4氨基双联苯等是膀胱癌致癌物，长期接触芳香族类物质的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，膀胱癌的发生率高。
◆疾病因素
内源性色氨酸代谢异常与膀胱癌的产生有关。生在膀胱的埃及血吸虫病，膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因。
◆其它因素
特殊药物（如镇痛药非那西丁）、人工甜味品（如糖精）和吸烟等有膀胱致癌作用。
◎分类
膀胱癌的细胞类型主要是移行上皮癌（也称为尿路上皮癌），占90%左右，少见的类型有腺上皮癌和鳞状上皮癌，但这两者的恶性度很高，需要更积极的治疗。
◎临床表现
1．血尿
血尿是膀胱癌最常见的症状。统计资料表明，以此为主要症状者占94%。血尿多为肉眼血尿，其次是镜下血尿。可为间歇性，或全程血尿，或终末血尿。因为血尿的多样性而易被误诊或延误诊断。病情发展或病变范围较大或合并感染，可合并尿路刺激症状，排出腐肉样物质，排出肿块、血块，或因肿块阻塞尿路而出现排尿困难，点滴而下，甚至尿潴留。
2．尿路刺激症
尿路刺激症指尿频、尿急、尿痛和尿意不尽的感觉，通常是合并存在的。膀胱刺激症还揭示膀胱原位癌的可能性，故缺乏充分感染依据的膀胱刺激症患者要尽快全面检查以排除膀胱癌。
3．其他
如果肿瘤浸润到输尿管口或长在输尿管口，可引起输尿管扩张，进而形成肾积水、肾脏体积增大。膀胱癌出现肺、肝、骨转移时，出现相应症状，如咳嗽、气促、肝功能异常、肝区痛、某处骨痛，要进行系统检查以便及时做出诊断，及早治疗。
◎诊断方法
l、尿常规尿细胞学检查;2、膀胱镜检查;3、B超检查;4、膀胱肾盂盆腔动脉造影，5、CT，MRI（磁共振造影）检查。
◎转移与扩散
1．肝、肺、骨骼转移
膀胱癌侵及血管后，癌细胞进入血液可造成肝、肺、骨骼等处的转移。
2．淋巴转移
膀胱肿瘤经淋巴途径转移是最常见的一种转移途径。首先通过肌层淋巴管，当肿瘤侵及膀胱壁淋巴管，使得有一部分病例发生盆腔淋巴结转移。肿瘤常转移到髂内、髂外、闭孔淋巴结群，或可到髂总淋巴结。
◎治疗方法
◆手术治疗
具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。手术治疗是膀胱癌的首选治疗方法。
◆放疗
放疗是膀胱癌主要的治疗方法之一，主要用于拒绝手术或晚期肿瘤患者的姑息治疗，或手术前后的辅助治疗，可保留病人的排尿功能。对于晚期患者疗效一般，但会给患者带来相应的放疗反应，如放射性膀胱炎、直肠炎及膀胱溃疡等，后期并发症有血尿、膀胱挛缩或者膀胱直肠瘘等。
◆化疗
膀胱癌的化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。
(1)膀胱内灌注化疗适用于各期病人，尤对0-1期表浅肿瘤效果最好，对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用。
(2)全身联合化疗全身联合化疗可以提高手术切除率，提高膀胱癌的综合治疗效果，但毒副反应较大，病人常难以忍受
◎护理
◆疼痛护理
膀胱癌疼痛的原因主要有：
(l)癌细胞浸润或侵犯血管、神经、淋巴管、软组织、内脏或骨组织，对其压迫或刺激，从而引起了疼痛。
(2)肿瘤细胞在生长过程中会产生一些化学致痛物质，这些化学致痛物质刺激痛觉感受器也会引起疼痛。疼痛的常见部位主要以小腹部疼痛为主，有时可引起腰痛、全腹痛。
另外，患者对疾病本身的忧虑、恐惧等也可引起心理性疼痛，此时家属要加强心理护理，及时有效的与患者沟通．以减轻其对疾病及预后的忧虑，消除对疼痛的恐惧、焦虑，增强战胜疾病的信心。
①帮助患者躺卧舒适，保证其睡眠和休息。膀胱造瘘的患者，夜间连接尿袋于引流瓶，及时倾倒盛满的尿液，保证患者睡眠，防止漏尿和皮肤侵蚀。
②良好的居住环境，使患者感到安全、自主、温馨和舒适。保证患者睡眠和休息好，避免噪音。禁止吸烟，避免室内异味刺激，保持室内良好的温度和湿度。
③多与患者交流谈心，鼓励患者多参加适当的社会活动。帮助患者调整心态。排除干扰，尽量培养更多的生活情趣，给予患者体贴入微的关心和照顾，使患者能迅速地将机体调整至最佳状态。
◆饮食护理
膀胱癌由于长期尿血的后果可致机体血虚，导致贫血。故临床上饮食宜以凉血止血、清热止血、养血止血等为原则。可选用白茅根、生地黄、生地榆、三七等单药煎服，予以调治。
患者要平衡饮食，适当进食富含维生素的水果和蔬菜，补充维生素C、蛋白质，增加营养以增强机体的抗病能力。要多补充水分，使体内之毒素能及时排出体外。
膀胱癌患者饮食宜忌：
荞麦、薏米、芹菜、金针菜、韭菜、绿豆芽、冬瓜、茄子、海带、裙带菜、紫菜、刀豆、无花果、核桃、乌梅、莲子、柿饼、海参、甲鱼、海蜇、鸽子、鲈鱼、田螺、黄鱼鳔、鱼翅、藕粉、豆浆等。
忌烟、酒、咖啡、可可；忌辛辣刺激性食物如辣椒、桂皮等；忌暴饮暴食、油腻食物；忌霉变、腌制食物，如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等、忌多骨剌、粗糙坚硬、粘滞不易消化及含粗纤维食物，忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热以及含气过多食物。
保健食谱
◆清蒸桃胶
材料：桃胶lOg，冰糖适量。
做法：桃胶放碗中，稍加清水和糖。放蒸笼中，清蒸20分钟。若有糖尿病史者，可不用冰糖，改用玉米须30g。
功效：和血益气，止痛通淋。适用于膀胱癌尿血疼痛者。
◆鸡内金赤小豆粥
材料：鸡内金15g，赤小豆30g，粳米50g，清水适量。
做法：鸡内金烘干后碾柬。先煮赤小豆及米作粥，将熟时，放入鸡内金末，再煮至米熟即可。早餐用之。
功效：清热利湿，化瘀消积。主要适用于膀胱癌合并尿路感染所致尿道疼痛，下腹作胀者。
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