膀胱脱垂超声诊断

 

膀胱或脱垂是指由于耻骨膀胱宫颈筋膜的破坏或松弛,阴道前壁失去支持,表现为膀胱的下降或膨出。

好发于中老年女性,40岁以上多发,发病率随年龄增长而增长。

临床表现:可表现为无症状、腰部酸痛及坠胀感、压力性尿失禁、尿频尿不畅或反复感染等。

膀胱脱垂解剖图:

先来看一张膀胱脱垂的磁共振影像(非常接近实体解剖):

病例:(作者:学生1)

78岁女性,10年因子宫肌瘤切除子宫。现因尿频,下腹不适就诊。门诊诊断盆腔炎,老年性阴道炎,要求行阴道超声检查。

对比下正常老年膀胱尿道关系:

声像图可与MR媲美。

学生1wrote:目前盆底超声开展还不太普及,医院在做这方面的工作,许多诊断标准也在完善之中。据我的了解,诊断尿道或膀胱脱垂,主要还是以耻骨联合为参照。我也仅诊断并证实过两三例膀胱膨出的病人,就这几例病人来看,我觉得如果没伴尿道脱垂而仅是单纯膀胱后壁膨出的话,膀胱后壁与尿道间的这个夹角对诊断也很重要,但我没有具体标准。需要注意的是,诊断膀胱或尿道脱垂,膀胱只能适度充盈,以三分之二或四分之三这个程度,不能空虚时或过度充盈时观察,不然会出现一些假阴性或假阳性。以前有幸听过深圳二院王慧芳教授的讲座,她做阴道超声,自探头放入阴道口就开始观察,会有很多意外发现,所以平时我也有意识的让自己养成这个习惯,还是挺有帮助的。

(丁香园日暮苍山远整理发布)

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