出血性膀胱炎（hemorrhagiccystitis,HC)是各类造血干细胞移植患者的严重并发症，目前尚无十分有效的药物治疗。国外报道发生率3%-35%，无预防措施者可达68%，其中严重者占2%-5%。病死率则高达30%-40%。故HC病因和防治措施的探讨长期受到重视，近年来各种成功的防治方案已使HC的发生率及病死率逐年下降。

典型的出血性膀胱炎表现为血尿、伴或不伴膀胱刺激症状。依据出血性膀胱炎起病的时间不同将其分为2型：用药1个月内发生者为早发型，1个月后发生者为迟发型。

根据血尿程度，将出血性膀胱炎分为5级：0级，无血尿；1级每高倍镜视野大于50个红细胞；2级，肉眼血尿；3级，肉眼血尿伴血块；4级，肉眼血尿伴血块，并阻塞尿道，血肌酐升高。

引起出血性膀胱炎因素有哪些？

1、预处理毒性反应：现已明确预处理期间及移植2周内发生HC的主要原因是环磷酰胺的代谢产物-----丙烯醛所致，膀胱粘膜上皮细胞与丙烯醛接触后可立即发生组织学改变，并且持续36h;全身照射(TBI)引起膀胱粘膜上皮细胞放射性损伤也可发生HC，另外单用马利兰（BU)预处理也有报道发生HC,可能是马利兰主要以未分解的形式从尿中排出，损伤膀胱粘膜所致；

2、病毒感染：移植较晚发生的HC，目前认为与多瘤病毒BK、巨细胞病毒（CMV)、腺病毒（ADV)2型、JC病毒及流感病毒A有关，这些病毒可以是外源性感染，也可以是内源性激活。

3、移植物抗宿主病（GVHD)：GVHD的患者HC的发病率高，GVHD程度越重，并发HC越重，认为可能是GVHD引起多脏器损伤，加上治疗GVHD的强烈免疫抑制剂，易继发病毒感染，而共同参与HC的发病。

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