今天早上在我们小区里听见一个阿婆说他孙子又尿床了；我想起来几个月前在桂林全州出差听一个大夫说，他用复方蛤青注射液贴敷小儿穴位治疗小儿遗尿收到很好的效果，我到办公室第一时间对小儿遗尿的起因及治疗查阅了一些资料，原来小儿遗尿症其实就是我们俗称的“尿床”。是指3岁以上的小儿睡眠时小便自遗，醒后才发觉的一种病证。一般的正常婴幼儿1岁半以后应该能够逐步自我控制小便，但3岁以内不能自己控制夜间排尿仍属正常的生理现象。若三岁以上的小儿夜间仍不能自主排尿，尤其是五岁以上的小儿那就是病态了，因为小儿三岁以后气血经脉逐渐充盛，而且脏腑的发育渐走向成熟，排尿的控制和表达能力已经具备。当然若学龄儿童因白天游玩过累，或精神疲劳，或睡前大量饮水等原因出现了偶然的遗尿，则不属病理的遗尿范畴。根据国外调查，大概有lO-15％的儿童患遗尿证；我国同内资料表明在校小学生平均发病率在10．77％左右。因此，家长应该对小儿遗尿有清楚的认识，若自己的孩子患有遗尿症，医院进行检查，看是否有尿路感染、脊柱裂(隐性或伴有脊髓膨出)，脊髓损伤、癫痫或大脑发育不全。需要对症治疗的要及早治疗。其中脊柱隐裂的发生率在遗尿患儿中的比率很高，资料表明中医药治疗可取得较好的疗效。
对于各种功能性遗尿患儿，中医将他们分为肾气不足型、脾肺气虚型、肝经湿热型、心肾不交型。
《景岳全书》云“凡治小便不尽者，古方多用固涩，固涩之剂亦治标之意，而非塞源之本也。盖小水虽利肾，而肾上连于肺，若肺无权，则肾水亦不能摄，故治者必须治气，治肾者必须治肺……”。
蛤青注射液方中五味子：酸、甘，温。归肺，心、肾经。收敛固涩，益气生津，补肾宁心。用于久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，····。黄芪：甘，温。归肺、脾经。补气固表，利尿托毒····。白果：《纲目》："熟食温肺益气，定喘嗽，缩小便·····，《山东中药》："治遗精，遗尿。蟾蜍：《纲目》：蟾蜍入阳明经，退虚热，行湿气，杀虫·····附子：入心、脾、肾经。：回阳救逆；补火助阳；散寒除湿。紫菀：性味】辛，苦，温。归肺经。
《本草经疏》："入手太阴，兼入足阳明。"温肺，·····小便不利。本方中上的五味子、白果固涩益气固小便；紫苑、黄芪、蟾蜍、附子健脾利尿，助阳，组方中的其他的黑胡椒、前胡均为健脾和胃之药，真可谓是有固涩利尿，温补脾肾，使水道通畅，膀胱开合有度，起到宣上固下的作用。特点所在，是“以气治水，以肺治肾”法在临床的具体运用。温补肾阳，健运脾胃，温化肺气，贯通三焦，使膀胱气化得以恢复，开合有度而能使遗尿得止。
具体病证要点：
肾气不足的小儿遗尿，每晚可多次尿床，尿清长味不大，平时在天气寒冷时，小便次数多，面色苍白，缺少光泽，神疲乏力，四肢发凉、怕冷，或下肢无力，智力较同龄儿童稍差，舌质淡苔白滑等证。治疗要温补肾阳；
基本组方：益智仁3g山药6g上药共研为末，用煮沸的适量蜂蜜和蛤青注射液调成糊状待用。
1、脾肾阳虚型
[症状]尿色清有面色萎黄，易出汗，舌质偏淡，舌苔薄白。
[穴位]神阙（肚脐）、关元、中级、肾俞
[操作]益智仁3g山药6g上药共研为末，用煮沸的适量蜂蜜和蛤青注射液调成糊状，暴露穴位，每次任选两穴，交替使用，上药敷贴，注意保暖。每日3次，每次20分钟，每日1剂药。每3日1疗程。
2、肾气不足型
[症状]小便频数而量少，发育迟缓，受凉、疲劳或感冒咳嗽后症状加重，舌质淡苔白滑。
[穴位]肾俞、神阙、关元
[操作]益智仁3g山药6g上药共研为末，用煮沸的适量蜂蜜和蛤青注射液调成糊状，置于透皮贴内，约铜钱大小，敷贴于肾俞穴。每天1次，每次2~4小时，连续敷贴4周。
3、肝经湿热型
症状主要为：夜间遗尿，其尿量不多，但味腥臊，尿色较黄，兼见性情急躁易怒，面赤唇红，口渴好喝水，舌红苔黄等。治疗应该泻肝清热。
[操作]益智仁3g山药6g上药共研为末，用煮沸的适量蜂蜜和蛤青注射液调成糊状，置于透皮贴内，约铜钱大小，敷贴于肾俞穴。每天1次，每次2~4小时，连续敷贴4周。喝菊花茶日饮三杯（2—3岁饮水量为每日每千克体重—毫升）。
4、心肾不交型表现为梦中遗尿，睡眠不安，烦躁叫扰，白天多动少静，或手足心发热，形体消瘦，舌尖红有刺苔薄，应清心滋肾，方药可用：益智仁3g山药6g上药共研为末，用煮沸的适量蜂蜜和蛤青注射液调成糊状，置于透皮贴内，贴于肾俞、神阙。每天1次，每次2~4小时，连续敷贴4周。
药物治疗外，还可用一些其他方法：如针灸疗法，体引取关元、气海、三阴交、阴陵泉、印堂，每次2—3穴，可配足三里。手针取夜尿点（小指二横纹中点），留针15分钟。耳针取肾、膀胱、皮质下。或采用推拿疗法，揉丹田次，摩腹20分钟。
家长们还应该让孩子自幼养成良好的习惯，按时排尿，白天不要过度游玩，以免夜间疲劳贪睡，傍晚后少喝水，晚饭少吃流质及汤水。孩子临睡之前应提醒他们排空小便，并在孩子夜间经常尿床的时间，将孩子唤起排尿，取得效果后减少唤醒次数至不再叫醒而可以自觉排尿。遗尿的小儿多有较大的心理负担，害怕别人知道自己尿床，自卑感较强，患儿家长应该对孩子耐心教育引导，不应该责怪打骂孩子，应该让孩子消除怕羞、紧张的情绪，树立治疗的信心，消除顾虑，注意身心健康。对于那些自尊心较强的患儿，家长应替孩子保密。
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