收集患者的尿液，通过检验科对尿液的分离检查，测定尿液各种成分的量是否超标，判断病人是否患上如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等导致尿液改变的疾病。

注意事项

1.容器必须清洁：医院提供的容器。

2.防止采集标本时被污染：女性应避开月经期，以防影响结果，最好能在检查前一天清洁阴部，防止阴道分泌物混入，如果采集时有异物掉入，要重新取样。

3.取中段尿：一般尿液检查须弃头尾，避免干扰，如有特殊要求医师会说明。

4.采尿时间：一般尿常规检查可于任意时间，最好是刚采到的新鲜尿液。做尿细菌培养、尿糖、尿蛋白、尿胆酸或妊娠检查均以清晨第一次尿为最佳。

5.近日服用药物情况：如服用或滴注大量维生素C或使用谷胱甘肽等具有还原性的药物，可使尿糖测定值低于真值或出现假阴性。

指标分析

尿液干化学分析常见产生假阳性、假阴性的原因：

项目

假阳性

假阴性

PH

标本放置时间过长，尿CO2挥发或细菌分解尿素，尿液成碱性

试带浸尿时间过长，尿pH降低

SG

尿蛋白、尿糖增高

尿素10g/L、尿Ph6.5

PRO

服用奎宁、奎宁丁等药物或尿中含有嘧啶、聚乙烯、吡咯酮、氨已定(洗必泰)、磷酸盐、季胺类消毒剂时引起PH8

大量青霉素尿，尿Ph4

GLU

H2O2污染、次氯酸盐、强氧化剂清洁剂

左旋多巴、大量水杨酸盐、维生素Cmg/L、氟化钠、高尿相对密度、尿酮体0.4g/L

KET

酞、苯丙酮左旋多巴代谢物、甲基多巴高浓度的尿酸盐

试带潮解、陈旧尿

BIL

酚噻嗪类或吩嗪类药物

维生素Cmg/L，亚硝酸盐、服用大剂量的氯丙嗪、尿中高浓度尿酸苯偶氮吡啶代谢产物、光照

URO

胆色素原、吲哚、吩噻嗪类、维生素K、磺胺药、胆红素产生颜色干扰

亚硝酸盐、光照、重氮药物、对氨基水杨酸

NIT

陈旧尿、尿液被亚硝酸盐或偶氮剂污染、食入含硝酸盐丰富的食物

尿胆原、尿PH6、维生素C、尿量过多、食物中含硝酸盐过低、尿在膀胱中储存4h、非含硝酸盐还原酶细菌感染

ERY

肌红蛋白、菌尿、氧化剂、不耐热的触酶

蛋白质、糖尿、维生素Cmg/L

LEU

甲醛、毛滴虫属、氧化剂、高浓度胆红素、呋喃妥因

蛋白质5g/L、维生素C、葡萄糖、大量庆大霉素、头孢氨苄

临床意义

尿液颜色：正常尿液清澈透明，一般呈淡黄色或黄色；饮水过多、糖尿病、尿崩症、慢性肾功能不全等尿液可无色近透明；血尿、血红蛋白尿及肌红蛋白尿时，尿液可呈红色或红褐色；各种黄疸致胆红素尿时尿液可呈深黄色或橙色；脓尿、菌尿、乳糜尿时尿液可呈乳白色。

尿比重：尿比重增高表示尿浓缩，见于急性肾小球肾炎、肾综合征出血热少尿期、失水等肾流灌注不足，泌尿系梗阻、心功能不全以及尿液中含有较多蛋白质、葡萄糖等。尿比重降低见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、肾病综合症出血热多尿期、尿崩症、间质性肾炎、肾衰竭等影响尿浓缩功能的症状。

尿酸碱度（PH）：尿PH降低，见于呼吸性或代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、高热、脱水、痛风及服用氯化铵、维生素C等酸性药物者。低钾性代谢性碱中毒排酸性尿为其特征之一。尿PH增高，见于碱中毒、尿潴留、具尿素酶细菌所致泌尿系统感染、使用赛秦类或潴钾利尿药及碳酸氢钠等碱性药物者。食用过量蔬菜或高钾食物。

尿糖阳性见于：①血糖过高性尿糖，如糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大、嗜铬细胞瘤、胰腺炎等；②血糖正常性尿糖，见于慢性肾小球肾炎、肾病综合症、间质性肾炎和家族性糖尿病；③暂时性尿糖：大量食糖或输入糖，应激情况肾上腺素分泌增加、胰高血糖素等大量分泌，使用糖皮质激素，大剂量阿司匹林等引起药物性糖尿疾病。妊娠期肾小球滤过增加和哺乳期间乳腺产生乳糖过多，而导致乳糖尿。

尿蛋白阳性：分为功能性、体位性、偶然性、病理性蛋白尿，前三者为生理性的，一过性出现；后者又可分为①肾小球性蛋白尿：如原发或继发的肾小球损伤；②肾小管性蛋白尿：如肾盂肾炎等间质性肾炎；③混合性蛋白尿：如糖尿病、系统性红斑狼疮对肾小管和肾小球均造成损害；④组织性蛋白尿：由于肾组织破坏或肾小管分泌蛋白质增多所致、溢出性蛋白尿如骨髓瘤、重链病、轻链病等。

尿酮体阳性：分为糖尿病性酮尿和非糖尿病性酮尿。①糖尿病性酮尿是由于糖利用障碍所致，常伴酮症酸中毒，酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标。酮症早期主要生成β-羟丁酸，（试带法只能检测到丙酮和乙酰乙酸，不能检测β-羟丁酸），酮症好转时，β-羟丁酸将转化为乙酰乙酸，使尿酮体检查的结果与病情分离。②非糖尿病性酮尿：严重呕吐伴腹泻、长期饥饿、禁食、妊娠期、低糖性饮食等产生暂时性酮尿；肝硬化，酒精性肝恶病变可产生酮尿；剧烈运动后也可产生酮尿。

尿亚硝酸盐阳性：尿路细菌感染，如大肠埃希菌属、克雷伯杆菌属、变形杆菌属和假单胞菌属感染者。该方法可作为泌尿道感染的过筛试验，但是阴性不能排除感染。

尿胆红素试验：阳性可见于肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均可出现胆红素。阴性除见于正常人外，还可见于各种溶血性黄疸，血中以非结合胆红素升高为主。

尿胆原：正常人为阴性或弱阳性反应，阳性见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸的各种疾病，如病毒性、药物性、中毒性肝炎、溶血性贫血、充血性心力衰竭、巨幼红细胞贫血等。阴性见于完全阻塞性黄疸，如胆总管结石、肿瘤压迫所致的阻塞性黄疸，因无胆红素排入肠腔，尿胆原呈阴性。

尿内白细胞增加：正常人尿中有少量白细胞，发热、剧烈运动后可有增加。白细胞增多提示肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾移植术后或急性泌尿生殖系统感染性疾病。

尿内红细胞增加：见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核或恶性肿瘤。

管型：颗粒管型见于肾小球肾炎；红细胞管型见于急性肾小球肾炎；蜡样管型见于慢性肾小球肾炎的晚期和肾淀粉样变。

尿上皮细胞检测：肾小管上皮细胞出现往往提示肾小管病变，如急性肾小管坏死性肾炎、肾病综合症、肾小管间质性炎症等。肾移植后1周内尿中可见较多肾小管上皮细胞则为排斥反应的表现。移行上皮细胞出现表明肾盂至尿道有炎症或坏死性病变。复层扁平上皮细胞出现见于尿道炎。

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