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逼尿肌活动低下(DU)越来越被人们意识到是下尿路症状的原因之一,现在还缺乏对它的全面研究以及有效的治疗方法。目前,只能通过侵入性的尿动力学检查来诊断DU。年,一个国际共识组在国际尿失禁咨询委员会和国际尿控学会年会上进行讨论,考虑对DU相关综合征做一个定义。类比逼尿肌活动过度(尿动力学诊断)和膀胱过度活动症(综合征),研究学者们退出“膀胱活动低下”这一新的临床概念,目的是帮助确认受影响的患者,推进今后的临床研究和流行病学研究。
近几年,学者们对逼尿肌活动低下(DU)的研究兴趣越来越强烈。这种膀胱功能障碍可以影响不同性别的患者并且导致一些很麻烦的症状。DU被国际尿控学协会(ICS)定义为“膀胱逼尿肌收缩的强度和(或)持续时间不足,,导致正常排尿时间段内膀胱排空延迟或不能完全排空。”
多达48%的老年男性和45%的老年女性在对下尿路症状(LUTS)进行评价时显示出了DU的证据。这些患者都受到症状的影响或者需要插管来进行膀胱引流。而且,与其他下尿路功能障碍(如,逼尿肌活动过度DO,膀胱出口梗阻BOO)相比,DU目前正被广泛研究。现在还没有简单便捷,行之有效的治疗方法。
目前,学者们普遍认为同时患有LUTS和DU的病人,与患有LUTS和BOO的病人很难分开,也很难不做侵入性的尿动力学检查就将二者做出区分。这妨碍科学家们获取到准确的流行病学数据,同时也导致研究者员们缺乏对这一问题的综合评价,包括其规模、自然历史、对症状、并发症(如尿潴留,肾功能损伤)方面造成的影响。
从可获得的一系列尿动力学病例中得知的临床经验和证据显示,DU可出现在不同的病人组群中,表明了多病因因素的存在。这些因素大多体现在DU通过破坏那些涉及到一组协调生效的排泄收缩的过程表现为DU。科学家们已经很清楚的认识到了由外伤、疾病和纤维变性引起的内在肌源性障碍继发的传出神经通路的阻断的机制。近期,尿道上皮和传入系统的潜在重要性又逐渐凸显。
当前,在诊断方面,我们还缺乏一些对于DU的很重要的共识。虽然ICS提出这个术语已近十年,但是我们把太多问题跟DU及其症状进行关联。而且,我们还没有一项公认的可接受的诊断标准。更进一步的问题是,ICS并没有给支出具体的量值来说明什么是“收缩强度不足”,什么是“膀胱排空延迟”,什么是“正常排尿时间”。现在更多的标准都
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