四、新闻现场：胃里长息肉5分钟切除——我院内窥镜EMR手术纪实
-11-25
胃里面长了息肉，怎么办？医院消化内科主任陈燕告诉患者，无需担心，内窥镜下手术，几分钟就可以切除息肉。
11月23日下午，笔者走进医院胃镜室，实时记录了一名患者在无痛内窥镜下实施息肉切除手术的过程。
在胃镜室，五六名医务人员正在紧张有序地为一名患者作无痛胃镜检查及治疗。患者躺在手术台上经静脉麻醉后很平静，并无想象中的呕吐不适现象。在胃镜系统检查后，发现一个0.6cm*0.8cm的分叶状宽基息肉，在医护人员的密切配合下，在息肉基底注射1:的肾上腺素生理盐水，使息肉更加突起，通过置入圈套器套住息肉根部，通过高频电刀对息肉予以圈套切除，再用钛夹夹闭创面，顺利地完成了息肉切除手术。
据陈主任介绍，随着医疗技术的快速发展，一些疾病通过人体自然腔道进入体内，即可进行过去需要外科手术的微创治疗。微创手术创伤小、恢复快、花费少，像这种胃的EMR手术，几分钟就可以完成，患者也减轻了许多痛苦。
图∕文仲为超汤敏清
延伸阅读：EMR和ESD
胃镜除了可以诊断疾病，还能治病吗？
–随着技术的进步，胃镜早就不是一个简单的诊断工具，对内镜医生来说，它更是一个很好的治疗工具
–有很多胃镜下专用的器械，医生可以用它们来做注射、切除等，就好象是医生手臂的延长，使有些疾病不再需要开腹手术，在胃镜下就能完成
–最基本的内镜下治疗，是息肉切除、止血，更进一步的，可以进行狭窄的扩张、放置支架、取异物等，近年来最大的进步，是可以在胃镜下切除大块的粘膜，称为EMR和ESD。
什么是EMR和ESD？
–要了解这两种内镜下的微创切除方法，首先要了解一下胃壁的结构：按照从里到外地顺序，胃壁分为粘膜层、粘膜下层、固有肌层和浆膜层
–粘膜下层里面含有丰富的血管、神经和淋巴管，这也是肿瘤一旦生长到粘膜下层，就有可能发生转移的主要原因
–粘膜下层还有一个特点，就是非常疏松，用针向其中注射液体，就可以把粘膜下层撑开
–EMR和ESD就是利用粘膜下层的这个特点，EMR的全称是内镜下粘膜切除术，ESD的全称是内镜下粘膜下层剥离术，当粘膜下层被撑开后，EMR是像切息肉一样用圈套器将病灶一块一块切除，ESD是用电刀，在胃镜直视下，把粘膜层的病灶逐渐游离，最后完整的剥离下来
–EMR最大的优点是对技术要求相对简单，缺点是对病灶不能做整块切除；ESD的优点就是可以整块切除病灶，这对病理诊断特别重要，相对的不足就是对操作医生的内镜技术要求比较高，只有少部分内镜医生可以胜任这样的操作。
五、新生儿罹患重病救助及时患儿转危为安——医院儿科成功帮助一患儿脱离生命危险-11-12
11月11日上午，市民李先生拿着一副写有“心连心好医护，护心者是一家”的锦旗来到医院儿科病区，感谢医护人员在其子生命危重之际，采取科学救助方式转危为安。
年10月1日21时，该院新生儿病区传来紧急消息，一名刚出生的新生儿出现间断性呻吟、吐沫、呼吸困难等情况，医院初步诊断为新生儿肺透明膜病。由于患儿父亲一个人陪护，既要照顾产妇又要照顾婴儿，一个人心急如焚，忙得不可开交。儿科主任房怀成、孙荣医师、护士邵佳楠、孙静雯等医护人员主动忙前忙后，帮助照顾产妇和患儿，孙荣医师抱着患儿进行各项检查，让家属感动不已。
晚上22时，通过紧急治疗，患儿病情并没有得到控制，而且还有不断加重趋势，全胸片示：两肺纹理略增高，“新生儿肺透明膜病”诊断明确，该病在48小时内死亡率极很高。得知病情后，患儿家属十分紧张、焦虑不已，恳求医生一定想办法救治自己的孩子。儿科主任房怀成一边安抚家属的情绪，一边争分夺秒地对患儿进行治疗。为了让患儿得到更好的治疗，和患儿家长沟通后，房怀成主任医院取得联系，准备把患儿紧急送往南京医治。
10月2日凌晨2点，房怀成主任、孙静雯护士两人专程护送患儿前往南京救治，由于患儿病情严重，必须进行气管插管、气囊加压给氧，一路上他们捏着气囊、扶着气管，时刻观察患儿病情，平安到达南京。
由于在该院前期救治及时，医院救治，患儿顺利康复出院。据了解，该院迄今成功抢救“新生儿肺透明膜病”已达60例以上。
图／文房怀成汤敏清
六、四维彩超——让准妈妈第一时间看到宝宝笑脸-12-13
每个准妈妈都对自己肚中的宝宝充满了无限好奇和猜想。腹中胎儿的健康与否，更是系关一个家庭的幸福。年10月，医院引进了在全市处于领先水平的西门子S四维彩超诊断仪，让我县准妈妈在家门口就可以做四维彩超检查。
随着医学技术的发展，四维彩超不再是仅仅感觉宝宝的呼吸和运动，而是可亲眼目睹他们的一举一动和乖巧的面部表情，更为重要的是四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，对面部的三维成像尤为逼真，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。
准妈妈只要羊水适量都可以做四维彩超检查，但检查受胎儿体位、不同孕期、胎盘、羊水等诸多因素影响，准妈妈四维彩超检查最佳时间是在24周到25周左右，该孕周可以更好地获取胎儿面部及内脏结构图像。
常见的诊断疾病方面有：
1、消化系统：主要可观察脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁等现象，以便及时的观察。
2、神经系统：主要可观察脑积水、胎儿头颅畸形、无脑儿、脊柱裂及脑脊膜膨出等现象。
3、泌尿系统：主要可观察肾积水、多囊肾、尿道梗阻及巨膀胱等现象。
4、胎儿面部畸形：主要可观察唇腭裂、颚骨发育畸形等等。
5、其他畸形：骨骼畸形，短肢畸形、联体畸形等。
关爱宝宝，从四维筛查做起，祝愿每个家庭都生个健康聪明的宝宝！
我院四维彩超预约-
图∕文汤敏清张晓云
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